DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA  DI  CERTIFICAZIONE
(D.P.R. 28.12.2000, n. 445 – recante il testo unico in materia di documentazione amministrativa)

Il sottoscritto  ________________________________________________________
Nato a  ______________________  il ___________ Cod. Fisc. ________________________
Residente in  _______________________ ,  via  ___________________________   n.  ____
Consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28.12.2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci previste dagli artt. 483 e 485 del Codice Penale;
consapevole di decadere dai benefici eventualmente conseguiti nell’ipotesi d’accertata non veridicità del contenuto della dichiarazione (art.11, comma 3, del D.P.R. n. 403/98)
D I C H I A R A
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Cagliari,  _______________
								Il  dichiarante
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Sono informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della legge 675/96, che i dati personali raccolti saranno trattati esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
 (Modulo messo a disposizione dal Tribunale di Cagliari, segreteria del personale)