Dichiarazione anagrafica del perito 	_______________________________

Il sottoscritto	nato il 	
In	cod. fis.	
Residente in 	prov 	c.a.p.	
In via	nr. 	tel.	
Altro rec.telef.	specializzaz		
Indirizzo al quale inviare le comunicazioni			

chiede che sulle somme erogate da codesto Tribunale venga applicata

    la     La disciplina fiscale prevista per i redditi
           assimilati a lavoro dipendente	             La disciplina fiscale prevista per i 
             redditi derivanti da lavoro autonomo	
          
             Dichiara, sotto la propria responsabilità:	             
             Dichiara, sotto la propria responsabilità:	
          di essere lavoratore dipendente e che l’incarico
          ricevuto è riconducibile alla sua professione abituale 	             
              di essere lavoratore autonomo e che l’incarico
              ricevuto è riconducibile alla sua professione abituale	
            Che l’incarico ricevuto non è riconducibile alla sua
            professione abituale e che ha carattere occasionale	             
               Di essere titolare di partita I.V.A.  n° ____________
             	
           Chiede, altresì che sulle somme erogate venga
            applicata:	               di aderire al regime dei contribuenti minimi
               art. 1 comma 100 legge Finanz. 2008	
          
            La ritenuta I.R.P.E.F.  del __________ % (1)
            	              
             Chiede, altresì, che sulle somme erogate venga
              applicata: 	
          
            L’addizionale regionale del ________%	              
              Cassa Previdenza _____________ %	
           
           L’addizionale comunale del ________%	
              INPS ________________%	
	
               IVA_________________% 	
	
               Ritenuta d’acconto 20% 	

Data_____________	
Data_____________	
Firma ____________________________________	Firma ____________________________________	

Si richiede la seguente forma di pagamento:

              In contanti, da riscuotere presso la Banca D’Italia di _______________	

            Con accredito in C/C – nome Banca/Posta _____________________________________________	
            Agenzia/Filiale/Uff.Post. ___________________________________________________________	
            coord.banc./postali: n° c/c_______________________ ABI ____________________ CAB_____________CIN_______	
            Intestato a _______________________________________________________________________________________	
             In contanti c/o Ufficio Postale Agenzia ____________________________ Local._________________________
             (N.B. modalità di pagamento esclusa per i capoluoghi di Provincia)

   FIRMA__________________________________________________________________________________                        	

(1) per redditi fino a € 15.000                         aliq. Irpef 23%
      per redditi da  € 15.000 a € 28.000           aliq. Irpef 27%
      per redditi da  € 28.000 a € 55.000           aliq. Irpef 38%
      per redditi da  € 55.000 a € 75.000           aliq. Irpef 41%
      oltre  € 75.000                                           aliq. Irpef 43%
	NOTA BENE: E’ NECESSARIO SEGNALARE TEMPESTIVAMENTE OGNI MODIFICA AI DATI SUINDICATI