ALLA CANCELLERIA FALLIMENTARE
TRIBUNALE DI ____________________

Il/la sottoscritt_ 
cognome ______________________________ nome _________________________________
luogo di nascita___________________________ (___) data di nascita __________________
domiciliat_ a  ________________________ (___) Via___________________________n. ____
carta identità n.___________________rilasciata dal Comune di___________________ (____)  in data ____________Cod. Fisc. ___________________________;
titolare della ditta ________________________________________________________________
con sede in ________________________ via __________________________________________

CHIEDE

Il rilascio di certificato attestante l’inesistenza di procedure concorsuali.

_________________, lì _____________

						FIRMA_____________________________

Allego:
 
- 2 marche  amministrative da Euro 16.00
- 1 marca da Euro 3.84 per diritti di cancelleria