AL GIUDICE DELL’ESECUZIONE
DEL TRIBUNALE ORDINARIO DI
CAGLIARI

Il sottoscritto 	_______________________________________________________
nato a ___________________________________  il 	___________________________
residente a	___________________________________________________________ 

C H I E D E

l’applicazione dell’indulto di cui alla legge 241/06, alla pena di cui a:
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Cagliari ____________________

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(firma)